혹시 작년 병원비 때문에 힘드셨나요? 본인부담상한제를 통해 최대 131만원까지 환급받을 수 있다는 사실! 지금 바로 확인하고 신청해서 돌려받으세요.
본인부담상한제란?
본인부담상한제는 과도한 병원비 부담을 덜어주는 정부 지원 제도입니다. 1년 동안 본인이 부담한 병원비가 상한액을 넘으면 초과 금액을 돌려받을 수 있어요.
병원비 세이프티넷
쉽게 말해, 병원비에 대한 ‘세이프티넷’이라고 생각하면 됩니다. 소득 분위별 상한액을 초과하는 금액을 건강보험공단에서 환급해 줍니다.
환급 제외 항목
비급여 진료, 실손보험 보장 금액, 환급 기간이 지난 경우는 제외됩니다. 2024년 기준 상한액은 소득 수준에 따라 최소 87만원에서 최대 1050만원까지 차등 적용됩니다.
소득분위별 상한액 확인 (2024년/2025년)
2024년과 2025년 본인부담상한액은 소득 분위에 따라 다릅니다. 작년에 병원비를 많이 지출했다면 환급 가능성이 높아요.
2024년 상한액
소득 1분위 87만원, 2~3분위 108만원, 4~5분위 162만원, 6~7분위 374만원, 8분위 442만원, 9분위 512만원, 10분위 780만원입니다. 소득 1분위 해당자가 200만원을 지출했다면 113만원을 환급받을 수 있습니다.
2025년 상한액
1분위 89만원, 2~3분위 110만원, 4~5분위 170만원, 6~7분위 320만원, 8분위 437만원, 9분위 525만원, 10분위 826만원으로 조정되었습니다. 요양병원 장기 입원 시 별도 기준이 적용될 수 있습니다.
환급 대상 및 금액 확인 방법
환급 대상 여부와 금액은 간단하게 확인할 수 있습니다. 국민건강보험공단 홈페이지나 앱을 이용하면 편리합니다.
온라인 확인
건강보험공단 홈페이지에서 ‘본인부담상한액 초과금 환불 조회’를 선택 후 인증서로 로그인하세요. ‘The건강보험’ 앱에서도 간편 인증 후 조회 및 신청이 가능합니다.
오프라인 확인
고객센터(1577-1000) 전화 문의 또는 가까운 지사 방문을 통해 신청할 수 있습니다. 팩스나 우편으로도 신청 가능합니다.
환급 절차 및 신청 방법
환급 절차는 간단하며 다양한 방법으로 신청할 수 있습니다. 건강보험공단에서 안내문과 신청서를 우편으로 보내줍니다.
우편 신청
안내문에 계좌번호를 기재하여 신청서를 다시 보내면 됩니다. 안내문을 못 받았더라도 직접 신청이 가능합니다.
온라인 신청
건강보험공단 홈페이지에서 ‘본인부담상한액 초과금 조회/접수’를 선택하고 계좌를 입력하세요. ‘The건강보험’ 앱에서도 간편하게 신청할 수 있습니다.
환급 시기 및 주의사항
환급금은 보통 8월, 9월부터 순차적으로 지급됩니다. 3년 안에 신청해야 소멸시효가 적용되지 않습니다.
주의사항
본인 명의 계좌 정보를 정확하게 입력해야 합니다. 비급여 항목은 환급 대상이 아니며, 연말에는 신청이 몰려 지연될 수 있습니다.
스미싱 주의
건강보험공단을 사칭하는 스미싱이나 보이스피싱에 주의하세요. 카드번호나 비밀번호를 묻지 않으니 의심스러운 연락은 꼭 확인해야 합니다.
얼마나 환급받을 수 있을까?
2024년 1인당 평균 131만원을 환급받을 예정입니다. 환급 금액은 소득 수준에 따라 달라집니다.
환급액 계산
소득 하위 50% 이하의 경우 최소 87만원에서 최대 1050만원까지 차등 적용됩니다. 소득 1분위가 300만원을 지출했다면 211만원을 환급받을 수 있습니다.
환급 대상
건강보험 가입자와 피부양자 모두 포함됩니다. 저소득층과 고령층이 환급 대상의 대부분을 차지합니다.
본인부담상한제, 더 이상 어렵게 생각하지 마세요! 지금 바로 확인하고 131만원 혜택을 놓치지 마세요. 예상치 못한 환급금으로 가계에 보탬이 되시길 바랍니다!
자주 묻는 질문
본인부담상한제 환급 대상 안내문을 못 받았는데 어떻게 해야 하나요?
주소 변경 등으로 누락되었을 수 있으니, 국민건강보험공단 홈페이지나 고객센터(1577-1000)에서 직접 확인해 보세요.
환급금은 누구 명의 계좌로 입금되나요?
계약자 명의의 계좌로 입금되며, 피부양자의 진료비도 합산되어 계산됩니다.
병원에 직접 가지 않아도 환급받을 수 있나요?
네, 가족 구성원의 의료비가 많다면 본인 명의로 환급받을 수 있습니다.
환급받을 수 있는 진료비는 어떤 항목인가요?
건강보험이 적용되는 항목에 한하며, 비급여 진료나 실손보험으로 보장받은 비용은 제외됩니다.
건강보험공단을 사칭하는 연락을 받았는데 어떻게 해야 하나요?
건강보험공단은 전화로 카드번호나 비밀번호를 묻지 않으며, ATM 기계로 유인하지 않으니 의심스러운 연락은 대표번호로 직접 확인하는 것이 안전합니다.
